01.

疾病介绍｜PROFILE

溃疡性结肠炎为病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要涉及直肠、结肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可有全身临床症状。患者病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

就诊科室

消化内科、胃肠外科、普外科

临床症状

腹泻、黏液脓血便、腹痛

02.

疾病分类｜

根据临床类型分类

初发型:

无既往史的首次发作。

慢性复发型:

临床最多见，发作期与缓解期交替。

慢性持续型:

症状持续，间以症状加重的急性发作。

急性暴发型:

少见，急性起病、病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。

根据病情严重程度分类

轻型:

腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常。

重型:

腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快，血红蛋白下降。

中间型:

介于轻型与重型之间。

根据病变范围分类

可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以下)、广泛或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠)。

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主要病因

基因易感性

具有某些基因或基因组的人群，发生溃疡性结肠炎的可能性较大。迄今已发现多个基因及基因组与其相关，其中关系最为密切的是HLA基因M91。但目前认为溃疡性结肠炎不是遗传性疾病。

遗传因素

家族遗传是非常重要的独立危险因素，西方国家溃疡性结肠炎患者有阳性家族史者达5%~18%，而我国有家族史者罕见(仅约1.48%)。

非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药可抑制前列腺素分泌，增加肠道通透性，从而损伤肠黏膜，被认为是溃疡性结肠炎的危险因素。建议避免长期服用非甾体类抗炎药，以免引起其他器官系统的不良反应。

抗菌药物

生理状态下，肠道菌群的组成处于相对平衡状态，与肠道的代谢、营养、免疫功能关系密切，并能抵御外来微生物入侵。长期使用抗菌药物可改变肠道菌群组成，进而损伤肠黏膜。因此，抗菌药物被视为发病的重要危险因素。

肠道感染

肠道感染的机制可能与抗菌药物相同，即通过破坏肠道微生态平衡而损伤肠黏膜。国内外研究均证实肠道感染可增加溃疡性结肠炎近、远期的发生风险。

应激和心理因素

应激和心理因素在溃疡性结肠炎发病中起重要作用。

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好发人群

情绪过度紧张、焦虑的人群，或抑郁症患者。

免疫力低下和出现变态反应者。

生活不规律、具有遗传因素者。

就医指征

便血尤其是便脓血或者便中带脓的患者都需要注意本病，对于便血不明显，但大便中长期夹有黏液(尤其是黄色黏液)、大便长期不成形等情况也需要就诊排除本病。

腹泻时合并关节疼痛、口腔溃疡、眼部虹膜炎等情况，又能够排除各专科疾病，要高度怀疑存在本病的可能，应该请专科医生对患者进行系统全面的诊治。

治疗

药物治疗

手术治疗

营养治疗

预防措施

溃疡性结肠炎的发病机制不明，因此无法进行有效预防。日常生活中适当进行有氧运动，以清淡饮食为主、注意腹部防寒保暖等，可能对预防溃疡性结肠炎有一定的辅助作用。

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