注意：18条红线医护不能碰！

年2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布，条例出台将改变我国医疗保障领域缺乏专门法律法规的状况，为更加有效地实施医保基金使用监管、切实维护医保基金安全提供了法律保障。条例将于今年5月1日正式实施。

《医疗保障基金使用监督管理条例》共5章50条。落实以人民健康为中心的要求，强化医疗保障服务。建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。明确基金使用相关主体的职责，规范基金使用行为。健全监督体制，强化监管措施。细化法律责任，加大惩戒力度。严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金，对违法违规行为通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒，管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。

北京市第四中级人民法院副院长程琥

（《条例》）也是解决了长期以来医疗保障领域缺乏专门行政法规这样的一个局面，可以做到有法可依，推进依法治理，有助于把医疗保障监管纳入法制化轨道。

医保基金不仅含有国家财政的投入，也含有老百姓的个人缴费。随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高，人民群众对健康的重视程度日益提升，个人的医保基金缴费水平也在逐年升高，因此对医保基金有效监管，将百姓的看病钱用在刀刃上已经成为全社会的共识。

根据国家医疗保障局提供的数据显示，年，全国基本医疗保险基金（含生育保险）收入亿元，支出亿元，累计结余亿元。职工基本医疗保险基金按照国家规定，由用人单位和职工本人按照一定比例进行缴费。城乡居民基本医疗保险基金，实施财政补助和个人缴费相结合的筹资模式。年，城乡居民基本医疗保险参保居民人均缴费水平全国平均为元，其中个人缴费元，财政补助元。

国家医疗保障局规财法规司司长王文君

这部条例维护的是14亿群众的这样一个权益，那么对基金这个安全运行的维护，我们也应该是人人有责，只有每一个人知法、守法、爱法、护法，这样才能够营造一个大家都共同来维护基金安全、共同来维护人民健康的立法初衷。

据国家医保局介绍，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，监管形势较为严峻。年，处理违法违规医药机构26.4万家。

国家医保局介绍，年，全国共检查定点医药机构81.50万家，占定点医药机构总数的99%。处理违法违规医药机构26.4万家，占被检查机构的32%。从检查结果来看，医疗保障基金使用违法行为情形多，欺诈骗保问题频发。

国家医疗保障局基金监管司司长黄华波

应该说每一家机构我们都或多或少地查出一些问题，明显地诱导、协助相关人员虚假诊疗开药，提供虚假的证明，串通他人虚开医疗票据；第二种是伪造、变造、藏匿、销毁医学的文书、医学的证明、快递凭证、电子信息相关的材料，这也是一种骗保行为。

这是我国医疗保障领域的第一部条例，在医保法治化道路上具有里程碑的意义。

其中，针对医疗机构欺诈骗保内容作出更详细说明，一旦触碰红线，将迎来更严格处罚。

未按规定保管处方、病例、费用明细，最高罚款5万

①未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作；

②未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料；

③未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据；

④未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息；

⑤未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息；

⑥除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务；

⑦拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。

出现上述行为的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；

违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

诱导他人虚假就医购药，最高罚款5倍，吊证

①诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

②伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

③虚构医药服务项目；

④其他骗取医疗保障基金支出的行为。

出现上述行为的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；

责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；

有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

过度诊疗、重复开药、挂床住院等，最高处两倍罚款

①分解住院、挂床住院；

②违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

③重复收费、超标准收费、分解项目收费；

④串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

⑤为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

⑥将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

⑦造成医疗保障基金损失的其他违法行为。

出现上述行为，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；

造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；

拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

此前，中共中央国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，如今有了清晰的法律依据，能够感受到国家对欺诈骗保行为的零容忍态度。

《条例》一旦正式实施后，将改变我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，有力推动医保领域依法行政并提升医保治理水平。

直肠滴灌疗法简介

直肠滴灌是中医内病外治疗法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床用药新途径。是除口服和注射之外的第三种重要用药途径。祖国医学认为:肺与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺的宣发作用输布全身从而达到治疗的目的。现代医学研究认为:直肠粘膜血液循环旺盛,吸收能力很强,直肠用药可用于临床上儿童许多常见病和多发病的治疗,如:小儿上呼吸道感染,毛细支气管炎,支气管肺炎,小儿肠炎,秋季腹泻,便秘,慢性结肠炎,急慢性盆腔炎,妇科炎症等。疗效好、无痛苦、无毒副作用,尤其适合于服药苦难和静脉输液困难的患者,患儿。

药物通过直肠吸收后,一是直肠中静脉,下静脉和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响,二是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,再循环至全身,三是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见,直肠用药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医辨证论治的特点,是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的安全高效疗法,他对病人无痛苦,作用快、疗效高、毒副作用小、操作方便、费用低廉。

一、不再吃药打针,直肠滴灌就好,

二、药物难吃莫着急,直肠滴灌来帮你,

三、宝宝有病怕打针,直肠滴灌笑嘻嘻。

四、药物难喝不用愁,直肠滴灌显身手。

五、宝宝有病输液难,直肠滴灌解心烦。

直肠滴灌得原理！中医讲大肠与肺相表里！药物通过直肠（大肠）给药吸收，上输于肺，通过肺得宣发输布于全身！药物吸收达到治疗！直肠粘膜起到一个吸收过滤的作用，药物吸收50％一70％没有肝脏的首过效应，大大减少了对小儿肝肾的损害！而且避免了输液的风险！安全行医！

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