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Dr.X陪您读的第97篇文章

亚洲溃疡性结肠炎患者诊断第一年的内镜和组织学黏膜愈合

文献来源：JournalofCrohnsandColitis,,–.

研究背景：黏膜愈合可改变溃疡性结肠炎（UC）患者的长期临床结局。通过基于人群的研究，评估了UC诊断第一年内的内镜和组织学黏膜愈合。

研究方法：前瞻性研究，连续纳入来自亚洲6个国家的溃疡性结肠炎患者。在基线评估患者人口学特征、血液标志物和炎症活动。通过Mayo评分和Nancy评分，评估UC患者内镜和组织学疾病活动。

在一年之后，再次重复评估患者临床、内镜和组织学特征。通过Logistic回归分析，确定UC患者诊断第一年黏膜愈合的预测指标。

研究结果：共纳入例溃疡性结肠炎患者，其中例（46.7%）在诊断1年时接受了结肠镜检查。达到内镜黏膜愈合68例（38.2%），组织学黏膜愈合35例（23.1%）。

在多变量分析结果显示，诊断时血沉（ESR）升高（OR=0.;95%CI=0.-0.;p=0.），可预测诊断后1年难以达到内镜黏膜愈合。吸烟患者诊断后戒烟（OR=0.;95%CI=0.-0.;p=0.），可预测诊断后1年难以达到组织学黏膜愈合。

诊断后较少使用糖皮质激素和较少住院，与1年时达到内镜（p0.和p=0.）和组织学黏膜愈合（p=0.和p=0.01）存在显著相关性。

结论：亚洲溃疡性结肠炎患者在诊断的第一年内，只有不到一半的患者获得了黏膜愈合。诊断时ESR升高，一年内镜黏膜愈合的可能性较低。而之前抽烟者诊断后戒烟，一年内组织学愈合的可能性较小。

学习心得

黏膜愈合（MH）是溃疡性结肠炎最重要的治疗目标。有研究表明，黏膜愈合的患者会有更好的治疗结局，包括持续的临床缓解，住院率降低和手术风险降低。特别是与部分黏膜愈合相比，完全黏膜愈合与临床缓解率相关性更高。

炎症性肠病目前已成为一种全球性疾病，在包括亚洲在内的低发病率地区，IBD的发病率和患病率都在迅速增加。之前的报道显示，年亚洲IBD的发病率为1.37/10万。

与西方国家相比，亚洲UC患者早期疾病严重程度、进展和临床结局基本相似。但亚洲UC患者的结肠切除率和糖皮质激素使用总量较低，整体呈现较轻的疾病表现和较少的疾病进展。

这是亚洲首个多中心人群研究，评估UC患者的黏膜愈合情况。结果显示诊断第一年内镜下黏膜愈合仅有38.2%，低于之前欧洲的报道（50%）。

组织学检查可能比内镜检查更敏感。临床和内镜下无疾病活动的患者，可能仍然存在组织学炎症。这项研究发现，诊断第一年的患者达到组织学缓解的比例仅有23.1%。

有研究显示，在临床缓解的UC患者中，临床缓解时间较长、轻中度黏膜炎症和使用免疫抑制剂，与黏膜愈合存在相关性。而临床缓解持续时间较短、白细胞计数较高和CRP水平较高，提示内镜下炎症活动。

这项研究还证实，达到内镜或组织学黏膜愈合的患者，未来需要使用激素和住院的风险较低。未来更长时间的随访，可能会进一步反映黏膜愈合对UC患者手术、癌变和死亡的影响。

总之，这项前瞻性的人群研究显示，在诊断的第一年内，达到内镜下黏膜愈合的患者不到一半，组织学黏膜愈合的患者不足1/3。ESR升高的患者，内镜黏膜愈合可能性低。诊断后戒烟的患者，组织学黏膜愈合可能性低。

(本文仅供学习交流)

DoctorX

哇，这么好的文章，我想细读一遍呢~

IBD学术情报官

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