小李，今年26岁，正是谈女朋友的黄金季节，但有一件事令小李很是苦恼，就是腹痛腹泻！不要看他年纪轻轻，腹痛腹泻已5～6年了，而且近来有加重趋势。

与女朋友夜晚公园走走，每次石凳上坐下没几分钟就腹痛难忍，急急忙忙找厕所，好不容易找到，急急如厕，拉出很多稀便后才如释重负；每次与女朋友外出吃饭，吃些油腻的、辣的、冷的食物后也是如此，有一次实在熬不住了，弄脏了裤子，弄得小李尴尬无比，不敢外出，女朋友因此也吹了！

为此，小李下决心要看好它，医院多次看了专家门诊，做了多次血、大便化验都正常，做了二次结肠镜也正常，还主动要求做CT和磁共振也正常，医生都说他肠功能紊乱，吃了很多药，症状仍时好时坏，唉！这几天工作压力一大，这种情况更严重了。

其实，小李的病，医学上叫『肠易激综合症』。肠易激综合征（IBS），常常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，目前发病率为10%~15%左右。看看其有哪些症状？又有那些影响因素？该如何治疗？今天我们邀请西安医学医院王亚琴主任为我们权威解读肠易激综合症。

肠神经丛遍布于粘膜到浆膜的整个肠壁，一方面把感觉信息传达到大脑，另一方面使肠道的活动受中枢调控，因此，肠道又被称为人的“第二大脑”。

当大脑和消化道之间的交流发生改变时，就会出现肠易激综合征。食物、气体或粪便通过肠道时，由于神经敏感性升高，会导致腹部疼痛。

肠易激综合征，顾名思义，肠子太容易“激动”，主要症状有腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变等，但化验时无病理性改变和检查异常，常被误诊为肠炎。

在中国，IBS的发病率在6%左右，20~50岁的中青年人多见，发病率可达15%。女性较男性多见。临床上IBS可分为腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替混合型。

虽然IBS是一个功能性的慢性肠病，不直接增加患者的病死率和伤残率。但因通常持续或者反复发作，显著影响了患者的日常生活、工作和社交，生活质量显著下降。目前，多数人通过饮食、生活方式和压力的管理来缓解症状。

多在进食后出现腹痛症状，可发生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最为多见，持续数分钟至数小时，在腹部受冷或进冷食、油腻、刺激性食物后也会发生。

以白天最为明显，腹围一般不会增大，夜间睡眠后有所减轻。

常于餐后排便，尤其以早餐后多次排便较为常见，甚至可达10次以上，每次排便量少，夜间不会发生。大便可有少量黏液但无脓血。

主要症状为排便困难，每周排便1~2次或10天左右1次，大便干结且量少，并带有少量的黏液。

可出现焦虑、抑郁、紧张、失眠等精神异常。

可伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的情况。如上腹胀闷不适、嗳气、胃纳减退、头痛头晕、心悸胸闷、呼吸不畅等。

患者症状时轻时重，但总体逐步加重，可明显影响患者生活质量

王亚琴主任提醒：肠易激综合征的发病与很多因素相关。业已证明的因素包括肠道菌群改变、肠黏膜屏障、肠道免疫、胃肠动力、内脏感觉、脑肠轴交互以及社会心理学等因素。这些因素和症状间存在复杂的关系，往往是多种因素共同作用的结果。

肠易激综合征治疗，包括：对症治疗、运动、饮食、药物、微生态调节剂、中枢行为干预。

1.可溶性纤维膳食，如粮谷类、豆类的麸皮、豆皮、燕麦、魔芋等；柠檬、苹果、菠萝、香蕉等水果，还有卷心菜、豌豆、蚕豆等蔬菜，可适量食用。

2.避免导致胀气的食物和饮料，比如碳酸饮料、啤酒或咖啡因；避免食用白菜、西兰花、花椰菜等蔬菜。减少谷蛋白的摄入也可以减轻某些IBS患者的腹泻。

3.减少饮食中的可发酵低聚糖，双糖，单糖以及多元醇（合称为FODMAPs），有研究表明，FODMAPs饮食可能会导致IBS的人出现腹痛、腹胀。这些可能存在于小麦、豆类、含乳糖的食物和人造甜味剂中。

其次，IBS的症状会随着压力的增大而加重。患者可以选择瑜伽、冥想等来减轻压力，从而缓解症状。

最后王主任建议大家：定期运动。日常体育锻炼不仅可以减轻压力，还能刺激肠道正常收缩，促进健康。

（1）腹痛腹泻者可以适当使用止泻药：匹维溴胺、曲美布汀、复方苯乙呱啶、易蒙停等等；

（2）便秘者可以适当使用通便药：聚乙二醇电解散剂、乳果糖等。但切忌大剂量、长期使用刺激性泻药，如含番泻叶、大黄、芦荟等中成药。

（3）补充益生菌

如双歧三联活菌胶囊、嗜酸乳酸杆菌等，需连续服用2～3个月，以调节肠道菌群，可改善腹痛腹胀腹泻便秘等症状。

肠易激综合征的发生与很多因素有关，而且每一个患者又不一样，发病原因不一样，症状不一样，即使相同症状其原因也多样，因此必须针对每个患者制定相应的治疗策略，即个体化治疗。

西安医学医院温馨提示：如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。免费-