一、什么是轮状病毒

A组轮状病毒（rotavirus，RV）是全球5岁儿童重度胃肠炎和死亡的主要病原，几乎每名儿童在5岁之前均感染过≥1次RV。无论在发达国家还是发展中国家，婴幼儿轮状病毒胃肠炎（rotavirusgastroenteritis，RVGE）都是一个严重的公共卫生问题。

二、流行病学

RVGE全年发病，在我国呈明显的季节性发病特征，以冬季检出率最高（39.4%），其次为秋季（26.7%），10月到次年3月是主要流行季节，夏季的检出率相对较低，但在全年发病中仍占9.9%的比例。RV在我国不同地区间的检出率差异也有统计学意义，南部和中部地区检出率最高，暖温带检出率较高原寒带高。5岁以下儿童因RVGE住院病例要显著多于门诊病例（39.5%比28.1%，P0.）。约90%发生在2岁以下儿童，其中6~24月龄的发病率最高。

三、主要传播途径

主要通过粪?口途径传播，也可通过人?人接触传播，虽然推测空气飞沫也是可能的传播途径，但尚未得到证实。手、污染物、污染的食品和水都可以作为RV传播的载体。RV在饮用水和生活用水可存活数日至数周，在人类双手上存活至少4小时。

四、临床特征

1、典型病例的潜伏期为1~3天，平均2天（95%CI：1.4~2.4天）。主要临床表现为腹泻、呕吐、发热等，因腹泻和呕吐导致不同程度脱水，进而引起电解质紊乱，严重者出现休克、死亡。重度RVGE占腹泻住院患儿的40%~60%。2岁的RVGE患儿出现重度腹泻的比例高于2岁患儿，可发生多次感染。

2、并发症：RV可进入血液引起全身感染。约90%的RV感染儿童可在症状出现后的5天内发生抗原血症，在RVGE患儿血浆以及死于RV感染的患儿脑脊液、腹水、肺组织中可检测到RV抗原。部分RVGE患儿可并发肺炎、神经系统以及自身免疫性疾病，如良性发热性惊厥、其他癫痫发作（发热或无发热）、急性脑膜炎、急性小脑炎、脑白质病变、急性出血性脑水肿、新生儿坏死性小肠结肠炎、Ⅰ型糖尿病、乳糜泻等。

五、治疗方案

1、常规治疗

目前尚无特效的抗RV治疗措施。根据不同的临床表现和实验室检查，以口服补液盐或静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱和酸碱失衡为主。其他治疗措施包括饮食疗法、补锌治疗和并发症的处置。

2、中医药治疗

中医治疗以运脾化湿为基本治则，针对不同病因辨证施治，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。同时配合小儿推拿、灸疗法、穴位贴敷等外治法。

2.1推拿疗法

常用手法：分阴阳、推脾经、摩腹、运土入水、揉龟尾。湿热泻加清大肠、清小肠、退六腑等；伤食泻加揉板门、清大肠、运内八卦等；脾虚泻加推三关、捏脊、推上七节骨等。

2.2灸疗法

灸法：取足三里、中脘、神阙，隔姜灸或艾条温和灸，每日1～2次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。

2.3中药外治

①采用丁香、吴茱萸，胡椒等，共研细末。每次1～3g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于脾虚泻。

②艾绒，肉桂、小茴香、公丁香、桂丁香、广木香、草果炒白术等。共研粗末，纳入肚兜口袋内，围于脐部。用于脾虚泻及脾肾阳虚泻。

（我院自年开展穴位贴敷、小儿推拿、小儿艾灸等治疗小儿腹泻，疗效良好，治愈率达97.3%）

六、轮状病毒肠炎如何预防？

1、接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最主要的预防措施，目前国内主要为年上市的口服五价重配RV减毒活疫苗（RV5）及2年上市的LLR。

①RV5：接种年龄为6~32周龄，全程免疫3剂。首剂接种年龄为出生后6~12周龄（42~90天）。每剂次接种间隔时间≥4周；第3剂不得晚于32周龄（天）。

②LLR：接种年龄为2月龄~3岁。每年接种1剂；首剂应自2月龄起尽早接种。

2、轮状病毒高发时期，尽量不要到人多的地方去；

3、避免与腹泻的小孩亲密接触；

4、父母外出回来碰触小孩前尽量洗手；

5、玩具、餐具勤消毒；

轮状病毒肠炎为我国的丙类传染病，在腹泻发生的2～5天内粪便排病毒最高，大部分患儿粪便排毒时间持续7-10天。轮状病毒肠炎患儿需要居家隔离，隔离时间一般为10左右。

医院提示您：

宝宝出现以下情况，医院找儿科医生诊治！

1.有反复发热症状或出现惊厥等神经系统症状；

2.有频繁呕吐，无法进食和进行口服补液；

3.大便为粘液样便或有血便、持续性腹痛不能缓解；

4.有精神较差或烦躁不安，口干喜饮，眼窝或囟门凹陷，尿量减少等脱水表现。

（图：儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(年版)[J].中华预防医学杂志,(04):-.）

儿科主任医师周彦梅（）

儿科副主任王文帅硕士（）

文：王文帅

审核：周彦梅

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医院

简

介

医院（医院医院）医院，位于临河区新华街南侧泰城御景13号楼，医院共九层，建筑面积平米；是临河区委、政府为了缓解西区居民多发病、常见病的就医难、住院难的状况，使用国家专项资金万元，兴建的医院，是内蒙古自治区儿童康复示范机构、内蒙古自治区助残先进集体、市区两级残疾人康复指导中心、大学生实践教育基地。开设呼吸消化科、神经内科、心内科、外科、儿科、妇科、中医科、皮肤科、体检科、康复科等，设三个病区，开放床位张。

医医院，全市（各旗县）职工医保、城乡居民医保、医院，全市医院，临河区职工和城乡居民医院，也是内蒙古西部地区综合实力较强的康复医疗机构。

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