作者：查超腾

摘要：炎性肠炎是一种反复发作的慢性非特异性肠道综合征。其特征是具有持续性的临床体征和组织学上未知病因的炎性细胞浸润。目前认为IBD是一种原发性肠道紊乱，临床上判断该疾病部分依赖于排除能引起慢性胃肠道症状的其它疾病，例如寄生虫感染，细菌感染，食物过敏，肿瘤以及某些系统性疾病如肝肾疾病和甲状腺功能亢进等。IBD也是一种影响范围广泛的疾病，与可变的炎症细胞浸润类型和具体病例的临床表现有关。淋巴浆细胞性肠炎(LPE)是犬猫中最常见的，随后是嗜酸性粒细胞性肠炎。

病例情况

一只9月的布偶，公，未绝育。已免疫。

主诉：一周前突然出现呕吐，腹泻，医院治疗一周后，有食欲，但食欲不佳。仍然有软便的情况。随转到我院

临床检查

T：37.6℃，HR：次/min，RR：36次/min，BW：3.7kg。精神一般，可视粘膜淡粉红，食欲不佳，无呕吐，软便。

辅助检查

3.1血液学检查

3.3B超检查

B超检查发现肠管壁增厚，肠管水肿，肠系膜淋巴结肿大。胆囊扩张，胆汁淤积

3.4其它检查

FPL:阴性

FCOV;阴性；FPV；阴性

3.5粪便检查

粪便检查未见明显虫卵

GIARDIA：阴性

初步诊断

结合临床检查和辅助检查结果，诊断为疑似猫炎性肠炎

治疗

5.1抗菌治疗：使用喹诺酮类，甲硝唑等

5.2抗炎治疗：醋酸泼尼松片，地塞米松等

5.3治疗胆汁淤积：熊去氧胆酸；

5.4其它辅助治疗：奥美拉唑，纠正水合等

5.5增加食欲：赛庚啶，米氮平，地西泮等

治疗效果

治疗第二天，食欲良好，无呕吐，无大便。治疗第3天，大便正常。治疗第5天，各方面都改善，出院

讨论

7.1IBD被定义为一种原发性综合症。从目前的研究来看,IBD的病因并未完全明确。可能涉及到的因素包括免疫机能紊乱、遗传、食物过敏，寄生虫感染，细菌毒素，生化和心理疾病等。目前流行的假说认为犬猫的IBD和人类的IBD相似，都是因局部胃肠道黏膜免疫机能紊乱，伴随着对共生菌群或食物类抗原等的不耐受，肠道黏膜具有免疫屏障功能，淋巴组织可以刺激针对病原体的保护性免疫应答，同时保持对无害环境抗原的耐受性，淋巴组织的免疫缺陷导致对抗原的不良反应，而抗原通常不会引起这样的症状。目前的证据支持肠腔或黏膜中的抗原(例如食物，细菌，黏液，上皮细胞）可能参与超敏反应，IBD涉及不止一种超敏反应。��

7.2IBD没有明显的年龄，性别，或品种倾向;但德牧，约克夏，可卡和纯种猫更容易表现出IBD的典型症状，患病犬的平均年龄是6.3岁，猫是6.9岁，但也有2岁以下的犬和年仅1岁的猫患有IBD。临床症状通常是慢性的，常见的症状包括厌食，体重下降，间歇性呕吐，腹泻，腹泻可能是小肠性，大肠性或两者同时发生，嗜酸性粒细胞性肠炎比LPE更容易出现黑粪症，杜宾，拳师犬，德牧易患嗜酸性粒细胞性IBD，发生嗜酸性粒细胞性IBD的猫常见小肠结肠炎。猫发生严重LPE时，可能会触诊到肠壁的增厚。

7.3由于犬猫IBD的特异性，很难对每个个体的预后做出准确的判断，但IBD一般预后不良，生活质量往往很差，低白蛋白血症是一种不良预后指征。在具有严重的组织病变，粘膜纤维化，蛋白质丢失性肠病或嗜酸性细胞增多综合征的情况下，预后更差，且容易复发；嗜酸性粒细胞性IBD的预后较好，一般对治疗有良好的反应，但疾病越严重，涉及范围越光，病情缓解就越困难，德牧的病情较难控制，且更容易并发其他的胃肠道异常；LPE的预后不确定，取决于临床症状的严重程度，组织学的变化和对治疗的反应。对于一些病例，一个疗程的治疗就能得到痊愈，但是其他的病例则可能需要终身的治疗（饮食和免疫抑制）。猫的LPE很少发展成营养相关的淋巴瘤