设计:祥子

责任编辑:祥子

撰文:丁香妈妈、萌医生

原创文章，未经许可，请勿转载

应该说，我们常用的大多数药物的疗效和安全性都是有保障的。毕竟，在上市之前，这些药物是要经过反复的动物和临床试验、以及层层审核的。

但是，仍然有一些药物，最初研发和使用时，一些隐藏的不良反应并没有能够被及时发觉；但是，随着时间的推移和临床数据的积累，我们发现，这些药物会导致一些严重的不良反应。

比如，庆大霉素；又比如，利巴韦林。

今天呢，咱们就来说一说这两个，一定要慎用的药物。

庆大霉素会致聋！

我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中95%以上为氨基糖苷类药物。

庆大霉素，就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种。而在我国，用过庆大霉素治疗的孩子还真不少……

不仅仅是拉肚子，治疗肠胃炎、上呼吸道感染都有庆大霉素的影子。这种药隐患大，在有更安全、更有效的药物选择的当下，还在被各种滥用。

?庆大霉素有耳聋毒性

庆大霉素，是一类对革兰氏阴性菌具有强大功效的抗生素，有着严重的耳毒性和肾毒性。

耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等

肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭

年5月，卫生部就颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规定6岁以下儿童、孕妇及65岁以上老人，禁用氨基糖苷类抗生素。

庆大霉素说明书也写道：「本药不宜用于皮下注射，因有抑制呼吸作用，本药也不能静脉注射，儿童禁用。」

曾经，就有成千上万的孩子因注射庆大霉素「一针致聋」。近几年，违规使用庆大霉素，导致孩子耳聋的案例仍时有发生。

?口服、雾化也有风险

很多人误以为，庆大霉素只是注射有风险，但研究表明，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下都有可能产生前庭毒性（中毒性耳聋）。

在儿童用药中，庆大霉素最常被滥用的是口服用药，用于治疗腹泻和肠炎。

普通腹泻不必用抗生素，就算是明确由细菌感染引起的肠炎，也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择，完全可以选择相对来说更安全的药物治疗。

年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例：8个月大的小男孩，在北京被专家确诊为抗生素致聋。

令人遗憾的是，这个小男孩四岁的哥哥，两年前因同一种病，使用同一种抗生素而致聋。

而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

?儿童雾化中的滥用

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，雾化使用的都是注射剂型，并不在药品说明书的使用范围內。

雾化吸入庆大霉素，完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效，也缺乏规范，药物用量难以把握，存在风险。

年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》，将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。

?为什么还在用庆大霉素

庆大霉素对于儿童来说毒副作用这么大，为什么还被各种滥用？

一方面，是很多家长对于庆大霉素用药不了解，给孩子盲目用药。

另一方面，很多指导临床用药的指南和教材上，对于庆大霉素的使用标注也并不一致，导致临床用药出现很多「盲区」。

利巴韦林，不仅没用，还有害！

?对感冒完全无效

对于普通感冒、流感、手足口病、急性感染性腹泻等儿童常见病，吃利巴韦林统统无效。

利巴韦林虽然被称为广谱抗病毒药物，但它能够治疗的疾病很单一。实际上，利巴韦林真正可以治疗的疾病只有下面两种：

口服制剂只用于联合治疗成人丙型肝炎；

喷雾制剂仅仅适用于呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。

另外，我国国家食品药品监督总局（CFDA）也指出了利巴韦林在儿童用药上，还缺乏详细的研究。

缺乏详细研究是啥意思呢？

这就是说遇到普通感冒、流感、轻度手足口、急性感染性腹泻等儿童常见疾病，开利巴韦林时根本没有科学依据的！

?致畸风险

使用过利巴韦林的育龄期男女，都得至少避孕半年。目前已有充分的研究证明，利巴韦林会引起胎儿畸形。

考虑要二胎的妈妈就要注意了，如果你自己曾服用或注射过利巴韦林，要老二的计划起码要延后半年。

?溶血性贫血

利巴韦林还可能引发溶血性贫血。

口服或注射利巴韦林1～2周后，孩子可能会出现血红蛋白减少、白细胞数下降等症状，严重影响孩子自身的免疫能力。

如果宝宝恰好有地中海贫血或镰刀细胞性贫血，而医生在不知情的情况下开了利巴韦林，就有可能引发心肌炎，造成的伤害可能是致命的。

为了不存在的抗病毒作用，而冒着如此强大的不良反应风险去给孩子吃利巴韦林，有必要吗？

△图片来源：freepik.