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“医生，我家里老人最近出现腹胀和频繁拉肚子的情况，去检查说是慢性结肠炎，慢性结肠炎和痢疾有什么区别呀？”

回复：这两种病的原因不同，症状表现不同、治疗及预后都有所区别。

1、从发病的原因上看，痢疾是由于感染痢疾杆菌或者相应的致病菌后引起的肠道感染性疾患。结肠炎是由于自身免疫，感染、遗传等多种致病因素导致的以腹泻、便秘为表现的消化系统疾患。

2、症状表现上看，痢疾主要是腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便为主要表现，往往突然发病。结肠炎则是多数隐匿发病，病程较长，主要表现为腹泻或者便秘，也可能出现除消化系统之外的表现，如关节炎，虹膜睫状体炎等表现。

3、治疗和预后的区别，治疗上痢疾发病比较急，治疗周期短，结肠炎的发病较缓慢，也有急性发作期，治疗周期比较长。

慢性肠炎，溃疡性结肠炎，慢性痢疾

主方：白头翁汤加减

处方：白头翁12~15g川黄连5g黄柏10g秦皮10g茯苓12g苍术10g白术10g木香10g甘草5g

加减：1兼寒象加淡干姜3g；

2便血较多加生地榆30g、槐花10g；

3脾虚明显加山药10g、炒苡仁10g；

4脓血少的加黄芪30g、党参10g、肉豆蔻3g。

注意：服药效果不明显或有条件，可配合保留灌肠，处方：

白头翁30g苦参15g黄连10g黄柏15g明矾10g

兑入锡类散1枝，煎ml保留灌肠，每晚一次。

非炎症性腹泻

主方：参苓白术散加减

处方：党参10g白术10g茯苓12g炒苡仁12g山药10g芡实10g肉豆蔻3~5g川黄连3~5g焦三仙各10g甘草5g

加减：1五更泻加五味子10g、补骨脂10g、吴茱萸3g，或四神丸6g（入煎剂或吞服）；

2寒证加淡干姜3g；

3乏力加黄芪30g、升麻5g、柴胡5g；

4腹胀加厚朴10g、木香或陈皮10g；

5泻较重加金樱子12g、柯子10g、赤石脂15~30g；

6兼阴虚加乌梅10g；

7肠易激综合征加痛泻要方、香附10g、石菖蒲10g、远志10g、柴胡10g。

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