作为中医医联体单位，我院邀请中国医院脾胃科刘绍能主任来院坐诊。我院安排两名中医研究生为刘主任侍诊并总结诊疗经验，现将刘主任治疗溃疡性结肠炎的医案汇报如下：

病案精选

刘某某，男，45岁，主因“黏液脓血便1年余”就诊，患者间断出现黏液脓血便，大便4-5次/日，泄后腹痛，肠鸣漉漉，排便呈里急后重感，肛门坠胀不适，曾间断灌肠治疗（具体用药及剂量不详），症状稍有缓解，纳眠差，小便可。患者近期体重未见明显缓解。中医望闻切诊：患者面色不华，呼吸平稳，气息欠平稳，舌暗红，苔薄，脉沉。辅助检查：-08-03纤维结肠镜：溃疡性结肠炎，乙状结肠息肉样隆起。西医诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型）；中医诊断：痢疾肠道湿热；治疗原则：清肠化湿，调气和血。予芍药汤加减，炒白芍15克，当归10克，黄连6克，黄芪15克，三七粉6克，红藤15克，败酱草15克，生蒲黄10克，木香10克，防风10克，炮姜6克，补骨脂10克，黄柏10克，肉豆蔻6克，五味子6克，甘草6克。14剂，中药水冲服，日一剂，早晚饭后温服。嘱患者忌辛辣刺激性食物。

按语：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变常累及于直、乙状结肠，可逆行向近段结肠发展，甚至累及全结肠及末段回肠，临床症状以黏液脓血便，腹泻、腹痛等为主。本病的病因病机较为复杂，病程迁延，治愈难度大，易反复发作。刘绍能主任认为对于溃疡性结肠炎患者，主要应从肺论治及从肝论治。由于肺与大肠相表里，肺合大肠，肺的宣发肃降功能是保持大肠传导的重要条件。肺气虚失于统摄，清浊不分，则大便溏泄，也可用于肺虚大肠不固的久泄久利。《医经精义·脏腑之官》曰:“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导。”《医门法律》曰:“肺移热于大肠，久为肠澼……泻痢皆由肺热所移。”溃疡性结肠炎病久耗气伤阴，从而影响肺的宣发肃降功能。肺失宣降，以致肠腑的气血运行和津液输布障碍，加重气血癖滞，从而导致本病反复发作，治愈率低，复发率高。临床上通过补肺益气，从里治表，可以防止传变，提高治愈率。从肝脾论治在生理功能上，肝与脾关系十分密切，肝主疏泄，脾主运化，是维持人体正常消化功能的重要机制。病理上，肝脾病变相互影响，肝失条达，脾失健运，湿邪内生，气血失调，是导致肠络损伤，传导失司的主要因素。《医方考》说:“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝的疏泄参与情志活动，情志异常能导致或者诱发脾胃疾患。此外，肝在志为怒，脾在志为思。宋·陈无择在《三因极一病证方论》指出:“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄”。而《景岳全书·泄泻》更明确记载“凡遇怒气便作泄泻者……此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然”。因此刘绍能主任提出健脾助运是根本、疏肝理气辅其治、清热化湿贯其中的治疗方法。

刘绍能教授简介

5月10日

中国医院脾胃科刘绍能教授来我院坐诊

跟师学生

王振雪，医院内科医师，脾胃专业硕士研究生，毕业于天津中医药大学，研究生期间跟随国家级名老中医邵祖燕、李永成教授出诊学习。参与天津市局级课题2项，并以第三人身份参与课题：基于“脑肠菌轴”探讨痛泻要方对IBS-D菌群及肥大细胞的影响。

专业方向：中西医相结合治疗萎缩性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、消化性溃疡等脾胃科疾病。

田廷斌，医院肿瘤科住院医师，中医内科学专业，硕士研究生，毕业于山东中医药大学，研究生医院学习，熟练掌握消化系统肿瘤的诊断及中西医治疗。

专业方向：消化系统肿瘤的中西医结合治疗

惠民活动

医院惠民活动在全民享每周六、周日优惠活动的基础上再次升级，凡年满65周岁的老人凭身份证挂号，门诊检查每天都可享受优惠。

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