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王大爷，男，62岁，反复粘液脓血便10年，加重1个月。5年前患者因病情医院就诊并确诊为“溃疡性结肠炎”，予以系统治疗后病情明显好转。此后王大爷再次出现腹泻及粘液脓血便即口服美沙拉嗪等药物，症状反反复复，时好时坏。1个月以来，王大爷觉得肛门下坠感明显，粘液脓血增加，来到长医院进一步就诊。医生给王大爷进行了结肠镜检查后提示：直肠肿物，病理检查提示：直肠腺癌。
为什么肠炎就这样变成癌症了呢？
溃疡性结肠炎是以腹痛、反复粘液脓血便为主要临床表现的慢性、非特异性、炎症性肠病，随着饮食结构改变及生活工作方式的改变，该病的发病率呈逐年上升趋势，该病易反复，迁延难愈，由于反复炎症刺激，存在癌变可能性，严重影响病人的生活质量。患者除了增强积极治疗的意识以外，配合做好溃疡性结肠炎的癌变监测也是非常有必要的。今天给大家科普一下监测的注意事项。纤维结肠镜检查
监测时间
起病8～10年的所有溃疡性结肠炎患者均应行1次结肠镜检查，以监测确定当前病变的范围。如为全结肠炎症型，则此后隔年结肠镜复查，20年后每年行结肠镜复查；如为左半结肠型，则从起病15年开始隔年行结肠镜复査；如为直肠型，无需结肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊断确立开始每年行结肠镜复查。
如何监测
以病理活检为主，但病理活检需要多部位、多点活检，以及怀疑病变部位取活检。色素内镜有助识别病变，指导活检。放大内镜、共聚焦内镜等可进步提高活检的针对性和准确性。
病变的处理
癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠切除;平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3至6个月后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除；隆起型肿块上发现异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
长医院肛肠中心对溃疡性结肠炎的治疗特色优势：
中药汤剂口服
在治疗上中医整体观念、辩证论治的思想贯穿始终，根据患者舌脉表现，随证调整用药，因人制宜，因时制宜。口服中药
中药保留灌肠
采用中药汤剂保留灌肠，增加药物吸收，促进肠道溃疡修复。中药汤剂保留灌肠
中药塌渍
中医传统塌渍疗法可以减轻腹泻不适症状，减轻腹痛症状效果尤为显著。中药溻渍
针灸及电针治疗
中医辩证取穴，调达人体气机，扶正祛邪，提高病人抵抗力。针灸
耳穴压豆
传统耳穴压豆是针灸治疗的有效补充，可以持续性刺激耳部穴位达到调理肠道的目的。耳穴压豆
生物制剂治疗
对于重度溃疡性结肠炎、克罗恩病，或激素依赖性、激素无效性溃疡性结肠炎病人，运用英夫利昔单抗按疗程规范化治疗，可以有效缩短病程，达到快速控制肠道炎症，挽救肠道功能的作用。
中医治疗的特色及优势
一、中医药治疗方法无副作用，减少对西药的使用或者避免对西药的依赖，大大降低激素使用及依赖，避免了毒副作用；
二、中医药与西药比较费用相对更容易接受；
三、英夫利昔单抗治疗可以迅速挽救肠道功能，避免长程治疗肠道功能的丧失。
肛肠中心
-（A疗区）
-（B疗区）子补结肠散肛肠中心常用院内制剂
功能主治：健脾止泻，益肾导滞。用于脾肾虚弱所致的泄泻，症见腹胀、腹泻、肠鸣、乏力倦怠、便脓血；慢性结肠炎见上述证候者。五味消澼洗剂肛肠中心常用院内制剂 功能主治：活血化瘀，清热解毒，滋阴补肾。用于气滞血瘀、湿热下注、肾阴亏虚所致的淋浊，症见腰腿酸软、遗精、早泄、尿道不适；慢性前列腺炎见上述证候者。 内容来源/肛肠中心 文/李 惠出品/党委宣传科长医院 长医院订阅号医院动态健康科普本部 |
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