这只6岁混血公犬过去2天内突然出现厌食和精神沉郁。T=39.4℃；HR=bpm；RR=36bpm；CRT=1sec；粘膜亮粉色，非常干燥；跖背和股骨动脉脉搏跳脉；皮肤隆起正常但角膜干燥；高动力性血流灌注；脱水估计6-8%。多普勒收缩压为mmHg。直肠检查发现恶臭的深色血便（黑莓果酱样）。

实验室检查数据PCV=0.6l/l(60%)；TS总固体物=90g/l(9.0g/dl)；葡萄糖=4.4mmol/l(80mg/dl);BUN=21.4mmol/l(60mg/dl);乳酸=3.2mmol/l(28.8mg/dl);Na+=mEq/l;K+=3.5mEq/l;pH=7.26;PCO2=30mmHg;HCO3=12mEq/l.超声检查发现小肠内有液体，小肠和胃运动性均有下降。据此诊断为出血性胃肠炎HGE。

问题1总结下患犬存在哪些问题并列出初步治疗方法。

问题2列举可描述腹泻病理的四种机制。（比如胃肠道动力下降、分泌性腹泻）

问题3相比于大肠腹泻，小肠腹泻特征是什么？

问题4维持患犬的灌注和水合状态可能会很困难。为什么以及如何针对处理？

问题1

高动力灌注，脱水，发热，黑果酱样腹泻，肠道积液，浓缩/粘稠的血液，高乳酸盐血症，代偿性代谢性酸中毒，氮血症，胃肠道动力下降。初始治疗包括中心静脉导管，吸氧，等渗平衡晶体液，积极手段使用羟乙基淀粉将含量提升到高浓度水平（可能是全身炎症反应综合征和第三间隙积液），阿片类药物镇痛。

问题2

运动性下降分泌性腹泻粘膜屏障崩溃渗透性腹泻

问题3

小肠性腹泻：粪便呈抛射状水样稀便，粪便中有黑粪或血液，无黏液，有系统性症状。大肠性腹泻：粪便呈布丁状，黏液状，粪便外有鲜血，少见系统性症状，常见里急后重。

问题4

黑莓果酱样腹泻提示粘膜屏障已破坏，促使体液、蛋白质和电解质从胃肠道毛细血管及间隙进入肠腔。大量体液聚集在第三间隙不会显示出体液丢失的外表迹象。加入合成胶体会提升毛细血管的体液潴留，并减少腹泻量。提高胃肠道动力和肠内喂养可以帮助恢复肠道平衡。

RebeccaKirby

DVM,DACVIM,DACVECC

Gainesville,Florida,USA

ElkeRudloff

DVM,DACVECC

LakeshoreVeterinarySpecialists

Glendale,Wisconsin,USA

AndrewKJLinklater

DVM,DACVECC

LakeshoreVeterinarySpecialists

Glendale,Wisconsin,USA