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内镜和组织学正常应成为预防溃疡性结肠炎复发的治疗目标

文献来源:InflammBowelDis.May4;25(6):e67.

内容精粹要点

最近，Fukuda等人的一项研究，在IBD疾病研究领域引起了讨论。

这项研究针对Mayo内镜评分（MES）为1的溃疡性结肠炎（UC）患者，回顾性分析了治疗干预的效果。

研究纳入例Mayo内镜评分（MES）为1（达到内镜缓解）的UC患者，比较治疗干预或不治疗的患者，未来UC临床复发的比例。

研究发现即使是Mayo内镜评分为1的UC患者，接受治疗干预的患者复发率显著低于不治疗的患者（复发率30％vs52.4％;P=0.）。

之前没有研究分析治疗干预是否可预防内镜缓解（MES为1）的UC患者疾病复发。这一研究结果提示，在MES为1的UC患者中药物干预仍然有益。

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溃疡性结肠炎患者Mayo内镜评分达到1是否还需要治疗？

除此之外，最近进行的一项随机，双盲，安慰剂对照研究，纳入了60名无症状但粪便钙卫蛋白(FCP)≥μg/g的UC患者。

粪钙卫蛋白是反映炎症的生物标志物，已证明与内镜、组织学炎症和UC临床复发风险相关。

所有患者按1：1随机分组，一组患者每日接受2g二十碳五烯酸（EPA-FFA组）治疗，另一组每日接受2g安慰剂（癸酸和辛酸）治疗，持续观察6个月。

入组的大多数患者，在入组时在结肠镜检查中显示MES为1（EPA-FFA组占80％，安慰剂组占63.3％），其余患者MES评分为0。

通过组织学检测，所有UC患者均出现活动性组织学炎症（Geobes得分≥3.1分）。

研究结果显示，EPA-FFA可以显著降低UC患者的粪钙卫蛋白水平（63.3％vs13.3％;P0.）。

接受二十碳五烯酸治疗的患者，6个月时观察到更高比例的无症状缓解（76.7％vs50％;P=0.）;

此外，还发现存在轻度组织炎症的UC患者，6个月临床复发风险增加。

溃疡性结肠炎内镜下表现

因此，上述两项研究均支持以下结论，对于Mayo内镜评分（MES）为1的患者，治疗干预可预防疾病复发;

此外，即使MES评分1的患者，也可能存在组织学炎症，特别是粪钙卫蛋白水平较高的时候。

最近一项纳入名UC患者的大型回顾性研究显示，与内镜下黏膜愈合相比，组织学正常是降低疾病复发风险的更强预测因素。

这表明在预测UC患者临床结果时，组织学评估结果似乎优于内镜评估结果，强烈提示应该将组织学炎症监测，纳入UC疾病管理的临床实践。

总之，上述研究证据表明，组织学正常应成为预防UC患者临床复发的治疗目标，而不仅仅是内镜下疾病缓解。

（本文仅供个人学习）

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