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立秋以后，天气慢慢凉爽下来，早晚温差变大，医院门诊里感染轮状病毒引起腹泻的宝宝也开始增多。到底怎么样才可以在季节更替的时期更好地做到远离轮状病毒腹泻呢？8月25医院儿科张娟医生和大家一起讨论学习秋季腹泻的儿科知识。

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Part1：什么是轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎指由轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻，多发生于秋冬季，所以又叫秋季腹泻。是目前排在第一位的引起儿童腹泻的常见病因，调查表明，约50%因腹泻住院的儿童由轮状病毒感染引起的。轮状病毒因为非常强大，不光是国内，在发达和发展中国家几乎所有儿童在3-5岁时均被感染过。传播方式包括消化道和呼吸道传播，所以年龄小的孩子预防起来不那么容易。

轮状病毒肠炎高发于秋冬季节，在6月-2岁儿童身上发生率比较高，也有研究表明人工喂养的儿童比母乳喂养的儿童更容易得此病。该病一般潜伏期1-3天，起病急，早期有发热和上呼吸道感染的症状，初始表现呕吐先于腹泻，腹泻出现后大便10次/天以上，量多，蛋花汤样或水样，无腥臭味。因为这些症状，早期经常会被误认为感冒或者简单的吃坏肚子。因为是病毒感染，抗生素是无效的，治疗没有灵丹妙药，主要是早期预防及对症处理，配合饮食调整。

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Part2：轮状病毒肠炎的主要危害

小肠是人体消化和吸收营养物质的重要部位。轮状病毒肠炎会破坏小肠绒毛，使得吸收面积减少，肠液积聚，引起腹泻。此病还会因为呕吐、腹泻等导致宝贝脱水、电解质紊乱，也会引起精神萎靡、烦躁、皮肤黏膜干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，少尿或无尿，甚至四肢发凉、发花，惊厥甚至昏迷等表现。

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Part3：如何预防轮状病毒肠炎

为了预防轮状病毒肠炎，医生建议发病高峰季节，减少带宝贝去公共场合外出，督促幼儿勤洗手，尽量不与患病小儿一起玩。另外，家长对于孩子经常玩的玩具要定期消毒，及时纠正孩子吃手的不良习惯。除了上述这些措施，也可以考虑接种轮状病毒疫苗。目前已有自费接种的轮状病毒疫苗，由于是活疫苗，其接种后可能会引起腹泻、呕吐、发热、流涕等症状，但一般比较轻微，呈一过性。如果症状严重，需去医院就诊，对症处理，不需要进行抗病毒治疗。

医生也明确表示，接种疫苗不等于就一定不会得病，因为病毒也有可能会变异，家长可以自己选择是否接种。轮状病毒疫苗的接种对象主要是6个月到3岁的宝宝，最好在秋季腹泻好发季节之前即每年的7～10月接种。在接种疫苗前后2天最好清淡饮食，不让宝宝过度劳累，以防出现不良反应。如果宝宝正处在生病期间，或近期应用过免疫球蛋白或患有免疫缺陷病，最好不要接种轮状病毒疫苗。另外，由于接种此疫苗后产生的抗体并不是永久性的，所以需要每年接种一次。

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Part4：患病后如何帮宝贝更快恢复

宝宝患轮状病毒肠炎以后，也有一些措施可以帮助宝贝快速恢复。主要包括：

如果宝宝出现发热，可以口服布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）退热。

如果宝宝呕吐严重，可短暂禁食4～6小时（不禁水），然后逐步恢复饮食，遵循由少到多、由稀到浓的原则，切不可操之过急。

宝宝刚开始出现腹泻的情况的时候，家长就需要让孩子口服足够量的液体同时继续喂养，可以用口服补液盐III代或米汤加盐溶液。

调节好饮食，清淡饮食，可进食粥、面片等易消化饮食。

轻者不必禁食，可适当减少哺乳的量，缩短喂乳的时间，停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物；可饮用米汤、稀藕粉等。

轻度、中度脱水的儿童可以口服补液，但呕吐严重不能进食或重度脱水的儿童则需要通过静脉补液来纠正脱水。

正确服用药物。肠道微生态制剂可恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。肠黏膜保护剂“蒙脱石散”可缩短腹泻病程

轮状病毒感染后，因肠粘膜受损，会引起暂时性的乳糖耐受性不良导致较长时间的腹泻。可更换专门的腹泻奶粉（免乳糖配方），帮助孩子更快恢复。

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Part5：什么境况下宝贝必须就医

除了上述的一些措施可以有效帮助宝贝患病后恢复，家长们也要学会识别一些严重的症状，出现以下症状必须及时就医：

精神状态：烦躁、易哭闹、精神萎靡、睡觉多（嗜睡）；

明显脱水：眼窝凹陷，哭闹时眼泪减少，口唇干燥，口渴感明显，皮肤干燥，尿量减少；

出现抽搐：意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抖动等；

四肢末梢明显发凉，皮肤发花，昏迷、血压下降（休克）；

个别患儿因病毒侵犯心肌，可引起心肌酶升高，甚至爆发性心肌炎。

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读完小编整理的这些内容，有没有觉得很有收获呢？最后，细心的小编也为各位宝爸宝妈整理了一些家长们普遍关心的问题和答案哦，快来看看其中是不是有您关心的内容吧。

家长问：孩子有一段时间吃完就拉，只要吃上马上就拉，奶粉里加上益生菌就没有事，这是什么原因呢？有时拉绿色的，是消化不良吗？

医生答：家长您好，宝宝有一段时间是吃完就拉，那您就要观察一下孩子大便的性状，里面有没有粘液啊血丝啊，还有就是宝宝拉肚子这段时间之前有没有患过一些疾病，服用过一些药物。当然，益生菌是能重建我们肠道菌群的屏障，能增加粘膜的保护力，所以可能加上益生菌之后宝宝的临床情况就会有改善。有时候宝宝拉绿色便不一定就是消化不良的表现。大便的颜色是和大便里的胆绿素、粪胆源等有关系的。如果宝宝肠道蠕动比较快，或者您奶粉配方里面是水解蛋白或者是氨基酸这种成分的奶粉，也会让大便呈现绿色的。如果宝宝大便的性质是正常的，比如平常排的就是条状便或者糊状便，现在排出来也是这样的，临床上没有其他不适，那也不要因为大便的颜色就怀疑宝宝有什么疾病。

家长问：我宝宝快3周岁了，下半年去幼儿园，这个年龄段会不会容易得这个病呢，希望老师能帮忙解答下，感谢了。

医生答：家长您好，您的宝宝快3岁了，可能要去幼儿园了，这个年龄段也确实处在轮状病毒肠炎的高发年龄段。怎么帮宝宝预防呢？我不清楚宝宝有没有接种过轮状病毒的疫苗。我只能告诉您，尽量让孩子做到吃东西前一定要好好洗手，平时不要把手放在嘴里，因为幼儿园孩子是比较多的，如果有一个孩子患病了，就很容易在孩子中传播。确实是不能说百分之百可以预防的。

家长问：轮状疫苗真的能起到预防作用吗？产生免疫是多久啊？如果孩子感染过轮状病毒了会产生自身免疫吗？

医生答：轮状病毒疫苗是有一定预防疾病的作用的。一般如果接种的话，在这一个季节还是有一定免疫能力的，可能就半年到一年的时间。但是因为目前也没有确切的手段去检测这种抗体。那如果宝宝自己感染过轮状病毒了，感染之后的一段时间内是会产生轮状病毒的抗体，短时间内不会重复的感染这个疾病。但往往过了一季以后，可能又到了高发季节，病毒会产生一定程度的变异，还是有可能会再次患病。

家长问：宝宝得轮状病毒肠炎呕吐，吐完多久再喂奶？

医生答：如果孩子患病后出现呕吐，这时候我们要看孩子呕吐的情况。比如你给孩子喂了点奶，他马上就吐出来了，比如间隔了半个小时您再少量喂了点又吐了出来，甚至您不喂的时候还在频繁吐，这时候呢我觉得不适合再继续喂，可以让孩子的胃肠道短暂的休息4到6个小时，但过程中，宝宝如果有口渴的话，可以少量多次的喝水，哪怕一次是5-10毫升。可以间隔10到15分钟给一次这样去喂，没有一个完全界定的吐完多久喂奶。但是肯定不能时间太长，一般我们不建议禁食超过6小时以上。

家长问：请问小孩5岁，肠道不好，该怎么调理？

医生答：我不知道您指的是宝宝稍微吃的不好就容易拉肚子吗？这种情况需要区别对待。首先找找他肠道不好的原因是什么，如果说宝宝的胃肠道是比较脆弱，那尽量从饮食上不给他吃一些冷饮、刺激性食物，不要过多的吃油炸食物、碳酸饮料。具体的肠道不好的表现，我希望您再说的具体点。还有种情况就是宝宝是长期的拉肚子，这时候需要您间断的给他进行大便检查。长期的拉肚子，或者孩子体重增长不好，我们还是要除外一些器质性疾病的。

家长问：一个宝宝前两天流鼻涕，今天开始拉肚子，拉了一天了，便便有点酸臭味，也没什么精神，会不会是秋季腹泻呢？

医生答：一般来讲我们从您孩子表现来看，没有发热的情况而且病程中也没有明显的呕吐，和我们典型的轮状病毒肠炎不是特别相符，但是我们有办法看是不是轮状病毒的。

医院，化验大便的常规和潜血。另一个化验一下大便的轮状病毒的抗体检测，这样可以给您一个明确的提示。但是从宝宝的症状来看并不是典型的轮状病毒，它的大便一般是非常非常稀的。

小年龄的孩子往往容易在呼吸道感染的同时伴有消化系统功能的下降，可能会出现大便的一些性状的改变。这种腹泻叫做症状性腹泻，就实际上主要病状是呼吸系统的，比如孩子得了肺炎，得了呼吸道感染的时候大便也会出现异常。

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