病变初期,在内溃镜下可见弥漫性的炎症,粘泌充血、水肿由于水肿,粘膜光泽度及透明度降低,有不同程度的增厚感觉,因此血管走行的清晰度减低,粘膜拭之易出血随着病情得进展,可见小黄色斑点即陷窝脓肿,脓血性分泌物增多炎症加重使粘膜面粗糙呈颗粒状,陷窝脓肿加重,随即形成多数糜烂与溃疡

糜烂破损处粘膜中心凹陷,基底鲜红或被脓性分泌物所覆盖,周围因充血而略隆起溃疡大小不等,一般在0.5厘米左右,溃疡之间残存的粘膜因水肿而成岛状突起,即形成所谓的假息肉;一部分病例表现为溃疡间残存的粘膜萎缩,称萎缩性大肠炎对于重症及暴发型溃疡性结肠炎的病人,结肠镜检查有引起穿孔的危险,故应暂缓此项检查

结肠镜检查能直接观察到粘膜的表现,结合活动组织的病理学检查,是本病最有意义的诊断方法若用纤维结肠镜观察全部结肠,可以确定病变范围,阳性率更可提高