什么是轮状病毒肠炎？

轮状病毒肠炎，又名“秋季腹泻”。是由于轮状病毒导致的消化道感染，可以有轻微呼吸道症状。它是一种国家法定传染病（可见其传染性很强呦）

#流行季节#：秋冬季节为主，但四季均可发病

#如何传播#：消化道为主（接触污染物、粪口途径）、水源、呼吸道飞沫也可传播

#易感人群#：A组（婴幼儿）、B组（儿童、成人其它组）

#传染源#：患者（急性期以及病后4～8天都有传染性）、无症状病毒携带者（未得病但携带病毒有传染性）

1、呕吐：频繁呕吐大多1～2天

2、发热：反复发热大多2～3天（越小越容易高热）

3、腹泻：稀水蛋花汤样大便，酸臭味，初期没有黏液血丝，时间长黏膜破损或合并细菌感染可有黏液血丝

4、呼吸道症状：咳嗽、流涕（部分有）

轮状病毒肠炎危害

（对身体造成的损害）

1、没有及时补液或腹泻严重中易脱水电解质紊乱（尿少、哭无泪、眼窝囟门凹陷、口腔干燥、精神差等）

2、惊厥（原因：热性惊厥、严重脱水电解质紊乱、婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥）

3、心肌损害－大多病情相对重，高热时间长者（部分可自愈，部分需保心肌治疗）

4、继发临时乳糖不耐受：腹泻迁延

5、继发细菌感染：出现黏液血丝便

6、出现肠套叠：婴幼儿

轮状病毒肠炎如何确诊？

流行季节，部分有明确接触史

：

查大便：轮状病毒抗原（＋）确诊

便常规：正常或偶见少量白细胞

血常规：频繁呕吐期白细胞由于应激会升高，类似细菌感染（实际不是，是假象），呕吐停止后，很快白细胞恢复正常，病毒感染血象（白细胞不高，淋巴为主）

血气电解质检查（有明显脱水表现、精神不好的）

大便：次数、性状（蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝）、

气味；保鲜袋留取大便（医院）

呕吐：次数、性状（胃内容物、胆汁、血性液）；

体温及呼吸道症状：呕吐后有可能发热，观察两三天

腹痛：部位是否固定？是否喜按抚？是否持续？腹痛间歇情况（能否玩耍）

精神：很重要

尿量：非常重要

大便：大量频繁水样便，后期脓血便（留便化验）；

呕吐：频繁呕吐不能进食，呕吐（胆汁、血性液）；

体温：3个月以下发热，3～6个月以上持续反复高热；

腹痛：固定部位持续疼痛；拒绝按抚；腹痛不能直腰及活动；婴幼儿剧烈持续哭闹不能安抚，发蔫；

精神：烦躁、萎靡、嗜睡、哭闹不止；

尿量：尿色很深不能补充口服补液盐、尿少，甚至白天4～6小时无尿，夜间没尿，醒后观察仍无尿

其他：哭无泪、口腔黏膜干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷

出现惊厥

有先心病及免疫缺陷病等先天基础疾病应积极就诊

轮状病毒腹泻如何治疗？

口服（口服补液盐3号-低渗ORS）

从宝贝腹泻开始就积极给予足够量液体防脱水

在每次稀便后补充，直至腹泻停止

分次，喝的总量比拉的要多，保证尿量充足

（6个月以下30～50ml／次；～2岁50～ml／次；～10岁ml／次；10岁以上随意指南推荐仅供参考）

如已经轻中度脱水：口服补液盐补充量听医生建议

（指南建议（ml）＝体重（kg）＊（50～75ml）4h喝完）

静脉（重度脱水及部分中度脱水需静脉补液）

益生菌治疗病毒感染水样泻、早期给予疗效显著；

部分益生菌治疗儿童急性腹泻有效：（经研究效果较好的如下：）

A：布拉氏酵母菌（亿活）、鼠李糖杆菌LGG(纽曼斯婴幼儿装)；

B：罗伊乳杆菌（拜奥）、嗜酸乳杆菌

C:双岐杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌（培菲康、纽曼斯儿童）

D：酪酸杆菌（部分有效）

大便水分多者，餐前半小时服至大便成型可试着停服

建议可以进食后即予补充锌剂

小于6个月：锌元素10mg（硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg）

大于6个月：锌元素20mg（硫酸锌mg、葡萄糖酸锌mg）

补充10～14天

补充锌元素有利于肠道黏膜修复改善急慢性腹泻预后，减少复发。

布洛芬或泰诺林

消旋卡多曲－杜拉宝（大便水份明显多时用）

苍苓止泻口服液（中药辅助）

免疫制剂：百贝宁（百幼宁）－病程前三天服用有效，可缩短病程

轮状病毒肠炎时

饮食如何护理？

频繁呕吐期－刚反复吐完根据情况短暂禁食2～4小时，可小口喝水

最有利于腹泻好转的食物：白米粥（烂）、小米粥（烂）、胡萝卜泥

母乳前加乳糖酶、配方奶的可更换免乳糖奶粉－根据情况1～2周及时免乳糖喂养有利于疾病好转

其它饮食顺序，缓慢添加（学龄儿童可适当放宽）：－苹果泥、烂面条、疙瘩汤、根茎类蔬菜－绿叶蔬菜水果－肉类鸡蛋等蛋白质

腹泻期间进食低脂类食物、不推荐高浓度含糖饮料

提示：不要小瞧饮食护理呦，它在腹泻中的地位一点也不亚于药物，甚至比药物更重要，吃对了好的快，吃错了往往前功尽弃，我们经常见到腹泻时饮食不当老怕宝贝亏着，稍微见好就开始“补”的，这一“补”前面的努力都白费了，喂养一定不要操之过急，腹泻时宝贝胃肠道是要好好休息的呦！

轮状病毒如何预防？

疫苗：6个月～3岁宝贝推荐接种，4～5岁也可以接种，每年接种一次，最好在轮状病毒流行季节前接种。这是目前最有效的预防措施！不能百分之百预防，但接种疫苗后患病的症状明显减轻。接种前需向接种点咨询接种禁忌症及注意事项。

有效洗手，在公共场合不吃手。

少去人口密集公共场所。

大人回家后也要养成有效洗手的好习惯，因为你有可能从公共场合携带病毒而不发病。

希望我们详细全面了解了这个即将到来的大敌之后，能做到心中有数，尽量预防宝贝患病可能，如果不幸中招，也可以从容地面对它，帮助宝贝尽快康复，恢复往日的活力！

本篇文章由鲁靖医生原创出品：

鲁靖，副主任医师，硕士。年毕业于首都医科大学，毕业医院重症监护病房及急救室近十年，之后医院/医院住院部任病区主任至年3月。现于和睦家出诊。擅长新生儿常见病诊治，小儿呼吸系统及消化系统等儿内科常见病诊治及婴幼儿喂养指导。