溃疡性结肠炎病因复杂。已经分析到非单纯性病因，主要有：遗传因素、感染因素、精神因素、饮食因素、协调障碍、免疫紊乱等。目前普遍认为在多基因遗传的基础上，加外界环境等因素而致病。大量事实说明，溃疡性结肠炎患者主要是受外界极端恶劣环境（如阴冷潮湿）下生活和工作；而精神因素和免疫力低下都会引起溃疡性结肠炎的发病。年全溃疡性结肠炎，中国流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32%，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20%。湿热是溃疡性结肠炎发生的主要根源，而湿热的形成又有多种因素：可以因七情内伤，气机壅滞，郁久化热，以致心火亢盛，毒热伏于营血或饮食失节、过食，复受风热毒邪而发病。患者脾胃不足，脾运失司，水湿内停或湿阻困脾，郁而化热，湿热蕴结大肠，而致本证。湿热下移大肠，致传导功能失常，湿热互结，壅阻肠胃，气机不利，则腹痛腹泻；热重湿蕴，熏灼肠道，脉络受损，脂膜腐蚀而便下，赤白粘冻甚血便随下；病急暴注下迫，见肛门灼痛，下利赤白粘冻或伴里急后重；湿热之邪损伤正气，伤在血分则便血；伤在气分则便脓；气血两伤，则脓血并见。湿为阴邪，其性粘腻，可兼有身重疲困，不思饮食等症。热盛津伤则口干，湿邪不去则口干不欲饮。泄泻津伤，化源不足则小便短赤。苔黄腻，脉滑数乃湿热内盛之征。而内因的多基因缺损是主要因素。如果没有外界环境的影响，溃疡性结肠炎的遗传因素也有可能不发病。

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