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患者 医生，我肚子痛！ 肚子哪里痛？ 医生 患者 就这儿，肚脐眼儿旁边那坨！ 是胃痛？还是小肚子痛？ 医生 患者 我也说不清楚嘛，反正就是这儿……哎哟喂……这一团都痛…… …… 医生 这一段对话大家是不是很耳熟？ 是不是感觉似曾相识？ 是不是自己也曾这样对医生说过？ 医院的医生们表示， 不仅你们熟，他们更熟！ 这样医院门诊、急诊 几乎天天都有， 经常要扯大半天， 医生才能勉强搞清楚病人到底是哪里在痛… 当然，其实这也不怪大家。 毕竟你们说的肚子， 是这样—— 反正胸以下， 屁股以上的正面那一块都叫肚子。 但医生说的肚子， 是这样的—— 这下你们知道当医生听到患者说肚子痛 却指不出具体位置时， 有多头痛了吧？ 其实肚子痛这个事情的确可大可小， 有时医院， 检查半天，结果是吃撑了； 有时候肚子都痛了好几天，自己在家忍， 吃点止痛药， 结果反而把病情拖严重了… 所以今天， 科科请到医院消化内科的 胡兵教授讲一讲， 这品种繁多、五花八门的 各类肚子痛到底是咋回事~ 你的肚子痛 到底是哪里在痛 知道上面的学霸版彩图你们可能看不懂， 来， 下面这张是专门给学渣们预备的彩图， 我们来看图说个话~ 图片引用于：腹部疼痛学，钱寒山著， 北京：中国科学技术出版社.03 按照这张图， 把每个人的肚子分成9个部分， 以肚脐眼为中心， 画了个九宫格， 每一块都对应了不同的脏器， 所以不同的区域痛，就代表不同的疾病。 一 右季肋区 这一块是肝脏、胆囊所在的地方，如果痛起来，主要可能因为胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿等。 二 腹上区 这一块是胃、十二指肠所在的地方，如果这个地方痛的话，主要可能因为胃、十二指肠溃疡，心绞痛以及各种类型的胃炎或消化不良。 三 左季肋区 这一块有胃、胰脏和脾脏，如果痛起来，除了各种胃病以外，常见还有有胰腺疾病。 四 右外侧腹 这一块主要有升结肠和右侧肾脏。如果痛的话，主要可能因为升结肠方面的疾病、肾脏和输尿管结石。 五 脐区 中间肚脐眼儿这一坨痛的话，主要可能是三大原因： ①小肠，比如急性肠炎、肠梗阻等，而且还多半有拉肚子或者腹部移动性腹块； ②肠系膜疾病，比如肠系膜血栓形成，也会中腹部痛； ③铅中毒的病人，其中一个症状也是这种肚脐眼儿这一圈痛。 六 左外侧腹 这一块是有降结肠和左侧肾脏，如果痛的话，主要可能是降结肠疾病、肾脏和输尿管结石。 七 右腹股沟区 这一块痛那就可能是阑尾、结肠、输尿管、卵巢等，比如阑尾炎、升结肠肿瘤、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等，还有可能有发热、便血、腹部块物、血尿等症状。 八 腹下区 这一块主要是子宫、膀胱和直肠，如果痛的话，就要注意子宫、膀胱和肠道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直肠炎、膀胱和尿道结石与炎症等。 九 左腹股沟区 这一块有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等，如果不舒服，可能是乙状结肠炎症、尿路结石、男性精索炎、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等等。 图片引用于：腹部疼痛学，钱寒山著， 北京：中国科学技术出版社.03 以后家庭聚会聊天的时候， 你可以跟亲戚朋友们说阑尾在第7区， 胃在2区和3区之间， 而女性生理期痛经一般都是第8区， 啧啧，是不是很有逼格？ 你的肚子痛 到底是什么原因 肚子痛的感觉，按照专业术语的说法， 一般有这些： 隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、绞痛等。 可以是持续性的疼痛， 也可能是阵发性的疼痛。 但引起肚子痛的原因可能就比较多了， 主要有以下几大类： 01 肠胃炎引起的肚子痛 感觉：吃坏肚子的不舒服感，伴嗳气、反酸等。 比如最常见的食物中毒——这里仅指动植物性食物中毒，主要因为腐败的食物或细菌所产生的毒素，刺激肠胃道的发炎，在吃了“脏东西”几个小时后，会有两种情况： ①肚子绞痛，接着就是恶心、呕吐的症状，一般被称为“胃肠炎”拉肚子； ②还有的是肚子痛后腹泻，下痢不止，一般称为“小肠大肠炎”。 02 胃或十二指肠发炎或溃疡引起的肚子痛 感觉：隐痛、灼痛或不适感，痛点通常在中上腹部。 吃点东西肚子就痛，是胃溃疡的表现之一；相反的是，如果吃点东西有改善，但肚子饿时又痛，则是典型的十二指肠溃疡病人。 需要特别注意的是，有少数的胃痛是因为胃癌而起，所以如果经常有这种痛感的人，一定要做胃镜检查，找出确切原因才不会耽误病情。 03 胆囊结石引起的肚子痛 感觉：绞痛，痛点通常在上腹部，由于部位跟胃痛差不多，所以很多胆囊结石的人痛了一段时间了，却一直以为自己是胃痛。 胆囊结石因为掉出来卡在胆囊管出不来，引起胆囊收缩产生的绞痛，所以胆囊结石的痛和胃痛还是不一样的： ◇一般胆囊结石的痛在饭后半小时至一小时发作； ◇常常并发胆囊炎，阵痛变为持续的痛，痛点在右上腹，并且还有明显的压痛。 04 胰腺炎或胰腺癌 感觉：中上腹疼痛，痛感逐渐加剧，甚至引起胃、背疼痛。 胰腺炎的发作有很大一部分都是胆结石患者，还有一部分是三酸甘油脂高的患者，因为血液中的高浓度血脂对胰腺腺泡有毒性作用，导致胰腺发炎。 胰腺炎引起的肚子痛通常是逐渐加剧的，并且不会自行缓解，而胰腺癌（尤其是长在胰腺体部或尾部的癌症）经常引起胃部甚至背部的疼痛，所以有些人以为是骨刺等引起的，等到痛得难以忍受才来看医生，结果… 05 肝癌末期 其实肝脏除了表面的包膜，并没有痛觉神经。所以一般来说肝癌是不会痛的，如果痛则有以下几种情况： ●肝癌很大或到了末期，包膜被撑开才会痛； ●肝癌虽不大，但长在表面，会在早期就会有胃痛的感觉；痛点通常在上腹部，持续性的痛； ●肝癌破裂出血，痛点多半在右上腹部或右胸下部，有些人还会痛到gu起，或者站不起来。 06 急性阑尾炎 急性阑尾炎初期有中上腹或肚脐周围痛，几小时后痛的地方可以跑到右下腹。有些人可以出现发烧、腹泻和呕吐。 肚子痛的正确处理方法 肚子痛该怎么办？ 很多人的第一反应就是…多喝热水… 除了极少数身体有医院的 “惜命同志”， 大多数人还是靠个“扛”字+喝杯热水来渡劫， 科科可以脑补常见的几种渡劫办法： 这些做法对不对？ 也对也不对。 我们前面提过， 引起肚子痛的原因的可能有几十种之多， 涉及内科、外科、妇产科等各个方面。 所以正确做法是： 对于肚子痛，战略上要藐视敌人，战术上要重视敌人，既不可自已吓自已，也不可太大意。 一般的痛或者非持续的痛，如果忍一忍、喝点热水就对了，以后也没有发了，就不管它。 但是对于剧烈的绞痛（比如痛到难以忍受必须要吃止痛药的那种）或不明原因的持续疼痛（比如几小时都不缓解），就要引起警惕，医院就诊。 一般经验丰富的急诊、外科医生 可能在几分钟之内就可以根据 你明显的腹痛症状、特点以及简单的体格检查， 就能对一些常见病如阑尾炎啊、尿路结石等 进行诊断。 很多时候医生还会让你做 腹部B超、化验血常规、血生化等， 必要时还应做整个腹腔的CT检查， 帮助你看清“肚子痛”到底是什么原因引起的， 才能准确及时的对症治疗。 所以对于肚子痛这件事， 有时候喝杯热水还是管用的， 有时候喝杯热水也不是万能的。 大家要记得， 喝杯热水有用≠所有时间喝杯热水有用 ≠喝杯热水对谁都有用 ≠喝杯热水对哪个部位都有用！ 消息来源：医院 赞赏 |
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