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近日，爱康集团董事长 曝出体检机构“假体检”的业内丑闻 引起了网友的热烈讨论 但CEO口中“真正得癌症的只有千分之三 体检糊弄也混得过去”的说法 不禁让人心生疑虑 防癌筛查到底有没有用，能不能防癌？ 防癌筛查到底该不该做？ 名目繁多的“防癌”套餐，到底怎么选？ 去哪里做防癌筛查才靠谱？ 就让小编来解答 防癌筛查到底有没有用，能不能“防癌”？ 防癌筛查绝对有效，但任何检测都有局限性，不可能%“防癌”。 防癌筛查的有效性，发达国家与中国的癌症生存率差异是最好的证明。 世界卫生组织发布的“世界癌症生存率地图”（年版，男性），颜色越深说明生存率越低，死亡率越高。 美国癌症患者的五年生存率为70%，而中国癌症患者的五年生存率仅为36.9%，仅为美国的一半。 很大一部分原因，就是由于我国的癌症筛查诊断普遍过晚。很多癌症患者在被查出患病时，癌细胞大多已转移或扩散，已经很难治疗了。 年美国癌症报告表明，过去20年，癌症总体病死率已经下降了25%。 癌症筛查的推广，对于人群确诊率和生存率的提高功不可没。 然而，对于个人而言，防癌筛查不是万能的。之所以叫做“筛查”，就是因为一定会有漏诊或者误诊。毕竟医学是科学，不是魔法，没有保证。 在癌症防治面前，科学的力量依然有限，距离理想中的“滴血验癌”还很远。 一方面，癌症早期隐蔽，长时间潜伏的特性，导致绝大多数癌症在早期的时候，并不会影响到常规体检时医生检查的生理指标。所以，平时单位进行的普通体检，并不能发现癌症。 另一方面，技术有限，真正能被有效筛查出来的癌症也只有有限的几种，很多癌症都无法被早期筛查出来。 目前全世界公认有效的癌症筛查项目包括：宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、结直肠癌筛查。除此之外，一些肺癌、胃癌等高危人群也可以进行相应的癌症筛查，以实现早发现、早治疗。 但是对于其他的癌症，就束手无策了。 确实，有部分国外专家表示，某些癌症的早期筛查效果甚微，这个说法是有道理的，因为盲目筛查不可取，而过度诊断过度治疗，会给部分人带来不必要的额外负担。 但是，在我国缺乏全科医生、家庭医生覆盖，癌症早期筛查意识都尚未普及的现状下，就强调“过犹不及”，甚至因噎废食，确实有误人子弟之嫌。相对于可以早期发现疾病的获益而言，癌症筛查绝大多数都是低损害或无害的。 患癌比例仅“千分之三”？防癌筛查到底该不该做？ 防癌筛查就像谈恋爱。绝对该做，但必须是正确的人、在正确的时间、正确的机构，选择正确的检查项目才能“修成正果”。 防癌筛查必须做，因为“千分之三”的概率只是相对人群而言的统计数据，对个人医疗做决策没有参考性。 对于个体，对于家庭，一旦确诊癌症，几率就是百分之百。而这部分百分之百确诊的患者，早期诊断和晚期诊断，生存率却有天壤之别，治疗费用也差异显著。 依据国家癌症中心发布的最新癌症数据《中国最新癌症报告速递》，中国癌症新发病例.4万例，死亡病例.6万例。也就是说，中国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症。 现代生活方式和环境污染引起的健康问题越加严重，人口老龄化的同时，癌症发病也明显年轻化，早期防癌筛查对每个人的重要性不言自明。 山东3岁女童被诊断“乳腺癌”，世界罕见 有效的、个体化的、针对性的防癌筛查是应该做的。我们不该做的，是那些一刀切式的盲目筛查，所谓“豪华防癌筛查套餐”。 每种癌症都不同，不能一概而论。 市面上很多所谓“豪华筛查套餐”，只是一味标榜PET-CT和肿瘤标志物的先进性。 然而事实上，无论是肿瘤标志物，还是PET-CT，其检测结果都不精确。 肿瘤标记物的检测指标，在临床上通常用来衡量已确诊病人的进展，但是没办法用来做诊断。 因为有的时候，即使没有得癌，这些肿瘤标志物的指标也是会上升，而有些时候，即使得了癌，这些指标可能也毫无改变。PET-CT亦然。 癌症的预防与筛查是个非常庞大的工程，它要考虑到个体的差异（年龄、高危人群、家族遗传、不良习惯、疾病影响），还要考虑到检测的频率与目的（一些针对癌症的检测手段，本身就有致癌风险，如何选择需要多方面的考量）等多方面的因素。 绝不是简简单单，制定个计划，照着执行就能百分百测出癌症的。 真正有用的防癌筛查，还是要根据病人的具体情况，个体化的选择项目，特定癌种使用针对性的手段，才能保证性价比和效果。 防癌筛查，怎么做才有用？ 癌症筛查，因癌而异，因人而异。有些癌症，比如乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑。 而其他高发病率的癌症，比如胃癌、肝癌，虽然诊断的灵敏度不如上面的四种癌症，但早期筛查对于病人收益巨大。 下面小编就为大家一一讲解。 ★★★★★ 乳腺癌筛查 筛查手段：乳腺钼靶照片 适用人群：50~74岁的女性，每两年做一次乳房X线造影检查；40~49岁的女性建议跟医生讨论，考虑患者的家族史、个人风险，权衡利弊后做决定。 ★★★★★ 宫颈癌筛查 筛查手段：TCT和HPV检测 适用人群：21~65岁的女性 ★★★★★ 肺癌 筛查手段：低剂量螺旋CT 适用人群：必须满足以下条件：有重度吸烟史（有具体标准）；现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；55~80岁之间。 ★★★★★ 结直肠癌 筛查手段：肠镜 适用人群：常规的筛查从50岁开始，不分男女。推荐所有50~75岁的人群接受筛查。 以下人群建议在50岁之前就开始筛查：自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗恩肠炎；患有APC或者HNPCC综合征。 ★★★★★ 胃癌 筛查手段：胃镜 适用人群：幽门螺杆菌感染者；胃炎、胃溃疡等慢性胃病患者；有不良生活方式（高盐饮食、吸烟饮酒等）的人群。 ★★★★★ 肝癌 筛查手段：甲胎蛋白+肝脏超声 适用人群：病毒性肝炎、肝硬化患者，接触黄曲霉毒素者。 对于没有提到的癌症，比如卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌等等的筛查，虽然有一些检查方法，但是目前的检查手段尚不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的病死率，所以不推荐普通人作为医疗常规检查。如果高危人群有筛查需要，一定要咨询医生。 防癌筛查，去哪儿做靠谱？ 本次的曝光事件，确实证实了私立体检机构的劣势。体检质量难以保证，后续治疗和健康管理难以跟进。 相比之下，医院虽然人多，但在卫健委监督之下，人员和设备都是临床的正规医护人员和设备，检查的质量更有保障。不少影像学检查，比如看B超，很依赖医师的个人经验水平，主观性强，碰到经验丰富的老医师，诊断会更可靠一些。 如果查出重大疾病隐患，后续的就诊住院也都能跟上，健康干预和健康管理有专职医护人员来处理。 |
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